分解、重复收费，挂床住院

诱导用医保卡购物

这些行为都将被查处

本月起到11月

湖北省将在全省范围内开展

打击欺诈骗取医保基金

专项治理行动

打击欺诈骗取医保基金专项治理行动旨在加强医保基金监管，维护医保基金安全，落实中央关于“勿使医保成为新的唐僧肉”的指示要求。

本次专项治理行动将检查湖北省内定点医疗机构15462家，定点零售药店17395家。针对不同监管对象多发、高发的违规行为特点，聚焦重点，分类打击，对应施策。

对二级及以上公立医疗机构，重点查处分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费、不合理诊疗及其他违法违规行为。

对基层医疗机构，重点查处挂床住院、串换药品、耗材和诊疗项目等行为。

对社会办医疗机构，重点查处诱导参保人员住院，虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、挂床住院、盗刷社保卡等行为。

对定点零售药店，重点查处聚敛盗刷社保卡、诱导参保人员购买化妆品、生活用品等行为。

对经办机构以及承办基本医保和大病保险的商保机构，重点查处内审制度不健全、违规办理医保待遇、“监守自盗”“内外勾结”等行为。

针对医师，重点查处开大处方、换串项目、过度检查、过度给药等行为。

针对参保人员，重点查处伪造虚假票据报销、冒名就医、使用社保卡套现或套取药品、耗材倒买倒卖等行为。

在医保扶贫领域，重点查处扶贫资金虚假立项、套取挪用资金等行为。

在社会救助领域，重点查处套取、截留、挤占、挪用、私分社会救助资金、物资等行为。

据悉，从4月起湖北省将引入会计师事务所、商业保险机构等第三方力量对定点医药机构进行复核，对存在基金穿底风险的个别地区进行重点抽查复查。

武汉市医保部门近期还将出台细化方案，严格落实打击欺诈骗取医保基金行动。

责任编辑：谢珊