“乡村卫生服务一体化管理”是指以乡镇为范围，建立健全乡、村两级卫生机构设置，从人员、业务、药械、财务和绩效考核等统一管理体制。大幕乡卫生院从2021年开始实行乡村卫生服务一体化管理试点工作，一年过去了成效如何，8月24日，记者来到了大幕乡详细了解。
大学生村医干得好
走进大幕乡东源村卫生室，整洁干净的村卫生室令人眼前一亮，观察室、诊断室、处置室、药房等一应俱全，各类医疗文书台账记录详实。
大学生村医郑阳正在按照统一业务规范，看病登记、票据收费、处方发药、输液核对，有条不紊地为前来看病的群众服务。
2018年，咸宁市率先在全省开展“一村一名大学生村医”配备行动， 根据《咸宁市一村一名大学生村医定向委托培养工作实施方案》文件精神，郑阳通过该政策毕业被分配到了东源村卫生室担任村医。
“来到这里成长很快，老村医的传帮带，到上级医院的规范化培训，让我很快能独立为群众服务了。”郑阳说。
村卫生室村医实行全员培训制度，每月至少开展业务培训一次。一年以来，村医到大幕乡卫生院培训工作先后有20余人次，部分村卫生室可以开展中医适宜技术、康复治疗、保健治疗等。
“为了让这些大学生村医能够引得进、留得住、用得好，我区还从经费、培养、编制、养老待遇等多方面给予保障，切实解决他们的后顾之忧。”咸安区卫健局相关负责人介绍，配备的大学生村医实行县招院管村用，建立起了乡、村两级医技人员“能上能下”管理机制，村卫生室村医根据工作需要，可以到乡卫生院工作，乡卫生院医生也可以下沉到村卫生室坐诊，另外区里在每年乡镇卫生院招考中，拿出一定数额事业编制，专门用于大学生村医招聘使用。在生活中，对他们关心关爱。通过这些政策和措施的保障，畅通了他们的培养和晋升机制，让大学生村医从制度上下得去，干得好，留得住。
村医吃上“定心丸”
在东源村卫生室，有着近30年工作经历的54岁的老村医陈圣平感慨地说：“过去养老保险是我们自己出钱购买，国家每年补贴1200元，一体化后，由乡卫生院统一购买，一年节省7000元，而且，工资有一定保障，按绩效考核来算，每月四五千元，这让我们能安心工作，为老百姓服务。”
“目前所有村医实现了‘乡管村用’，个人工资原则上不低于乡卫生院平均工资水平，福利待遇与卫生院聘用人员等同，同时工资发放额度与绩效挂钩。”大幕乡卫生院院长廖建国介绍，目前，大幕乡建立健全村卫生室基本医疗和公共卫生服务经费补偿机制，村卫生室收入包括运转经费、村医补助、基药补助、公共卫生经费、分级诊疗补助、一般诊疗费等，目前村医个人月工资基本在3000-6000元左右，待遇水平普遍提高。
除了待遇水平的提高，2018年咸安区出台政策为未购买养老保险的到龄村医按照标准发放生活补助。同时，大幕乡根据村医意愿以及能力，个别到龄村医还能与卫生院一年一签劳务合同，实行返聘留任，既提高退休村医待遇，又充实了村医队伍。
目前，大幕乡11个村卫生室全部进行了新建或就地提档升级，诊室、治疗室、处置室、公卫室、观察室、药房等“五室一房”独立分开，卫生间，统一标识牌，空调、饮水机、电视机、药品阴凉柜、氧气瓶、急救药品等配备齐全。进诊室有预检监测，看病有登记，取药凭处方，收费有凭据，报销有登记，治疗有查对，转诊有记录有追踪，医废有交接。
曾经的村卫生室普遍存在基础设施不健全，村医队伍力量薄弱、待遇较低等问题，如今，标准化的建设用房，规范化的业务培训，待遇水平整体的提高，村医们身份的转变，养老有保障等等都让村医们吃上了一颗“定心丸”。
群众就医更优质
“在村里看个头痛脑热拿的药跟在乡卫生院价格一样，这打针看病的环境比以前好太多了。”正在诊疗的患者说。
目前大幕乡每个村卫生室的药品、器械是在湖北省基药平台申报，统一在平台上采购，也可向乡卫生院直报采购计划，统一由卫生院药库直接调配，所有药品按照零差率销售，严禁村卫生室擅自提高药品价格销售，严禁私自非法渠道购进药品，村民群众买药价格更实惠。
开展“乡村一体化管理”试点工作以来，通过逐年完善和提升乡、村两级医疗基础设施，医技人员工作环境得到改善，通过健全完善各项制度，村医待遇得到保障，彻底扭转了原来村医重收入轻服务的不利局面，村民群众服务体验感更好。
在金鸡山村卫生室村医郭腊平介绍，乡村卫生一体化管理工作实施后，有切身感受，他说：“药品器械统一采购管理使用，质量得到保证，统一业务管理后，医疗风险明显下降，输液不良反应等现象极少发生，应急危重病人能得到及时转诊救治。”
同时，一体化管理后，能够打破村界限制，全域提供服务，群众可以根据住址选择就近的村卫生室接受公共卫生服务，避免舍近求远，更加方便了群众就医。
建立起的县、乡、村三级医疗转运快速通道，依托通讯技术实现远程会诊，努力实现村民群众做到“小病不出村，大病不出县”。
据初步统计，一年以来，大幕乡村转诊卫生院560余人次，卫生院门诊量与去年同期增长24.5%，业务同比上涨18.19%，群众投诉率下降，群众满意度得到很大提升。
统一业务管理，统一人员管理，统一药械管理，统一财务管理，统一准入退出机制，统一绩效考核，合理规划和配置了乡村卫生资源，有利于推动农村医疗卫生事业健康持续发展，满足广大农村居民医疗卫生需求。咸安区卫健局相关负责人表示，要将大幕乡乡村卫生服务一体化管理做到可复制、可长效、可借鉴，下一步，在全区范围内真正建立起更优质的基层医疗堡垒。
来源：云上咸安 融媒体记者 王媛媛 通讯员 高雄文
编辑：黄俐琦
编审：谢珊
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