“生了！生了！母子三人平安！”手术室里30多名医护齐声鼓掌，刚喜为人母的佳宁流下激动又感动的泪。

穿越“生死门” 拯救“腹裂”双胎记

看到这张图，大家是不是很好奇？生个娃，为何30多名医护人员围在手术室？你可能不知道，这是一场紧张的生命接力！

喜怀双胞胎检查却发现其中一个胎儿却患先天性“腹裂”

今年3月份，29岁的武汉姑娘佳宁（化名）喜怀双胞胎，但是在知道这个好消息的同时，另一个坏消息也随之而来—其中一个宝宝的羊水中有异物。医生进一步观察发现，小家伙的腹部竟有一条长约1.3厘米的裂口！

忧心忡忡的佳宁便立刻慕名找到中南医院妇产科知名专家张元珍教授求助。张元珍教授认真查看后诊断，孕11周的佳宁怀的双胎其中一胎儿患的是腹裂，属于先天性腹壁缺损、有内脏自缺损处脱出的罕见畸形，发生率不到万分之三。

在明确了胎儿结构异常后，张元珍教授按产前管理规范，启动产前诊断流程，安排佳宁完成了胎儿染色体及基因检测，基本排除了胎儿遗传物质异常。这项检查对后续的临床决策给予了重要的支撑。

根据现有的方法检查，没有发现两个胎儿有其他畸形和异常，这些都是继续妊娠的有利条件，但随着孕期增加，还可能出现一些无法预料的风险，比如流产、早产和出血等，而且，腹裂胎儿肚子上的裂口会变大，肠子、脏器都可能脱出，一出生就需要做手术，而一旦胎儿在腹中夭折，对另一个健康宝宝会带来致命危险。

据佳宁的丈夫介绍，当时，他们得知这种情况后，内心很纠结，两个宝贝都是心头肉，都不忍放弃，张元珍教授一直陪着我们往前走，耐心回答他们的各种疑问。

佳宁也说道，既然是上天给我们的礼物，我们就决定接受他，而且孩子们自己都不放弃，一路走来，无论是从生长趋势还是各方面来看，孩子的求生欲都很强。

经过权衡再三，佳宁夫妇不想放弃任何一个孩子，最后决定接受医生的建议，在中南医院完成这场生命的博弈。

多学科专家团队不懈努力 为宝宝争取一线生机

怀孕第18周，中南医院组织成立了包括小儿外科、麻醉科、妇产科、超声影像科等科室在内的专家团队多次开会讨论，制定了科学详尽的治疗预案。佳宁也积极配合医生定期产检，在医生密切的监测和家人小心的呵护下，佳宁和腹中的两个宝贝又平安度过了几个月，然而，危险仍在潜伏。 

8月初，佳宁怀孕29周，阴道开始少量出血，医生检查发现她是中央型前置胎盘，这意味着随时有可能终止妊娠或是大出血。对胎儿来说，又是一颗“不定时炸弹”。   据武汉大学中南医院妇产科主任医师李家福介绍，佳宁的高危程度比较高，双胞胎中央型前置胎盘，又有糖尿病，她是单卵双胞胎，所以生长发育不均衡，小的宝宝丢的可能性是6%到25% ，假如说小的宝宝丢了之后，下一步这个大的宝宝跟着丢的风险是25%。

多学科专家会诊后决定，待胎儿至少长到32周，最好能到34周，再行剖腹手术将其取出，即刻为他做外科手术。   医护人员争分夺秒  助双胎宝宝闯过生死门

9月26日早8时，怀孕34周的佳宁被推进了手术室。围术期麻醉是一大难关，患者接受麻醉就像飞机起飞一样，它需要病人平稳地起飞和安全地降落，对于佳宁来讲，涉及到三个生命，能否保证佳宁和两个宝宝的生命安全是整个麻醉的关键。

围术期麻醉是一大难关，患者接受麻醉就像飞机起飞一样，它需要病人平稳地起飞和安全地降落，对于佳宁来讲，涉及到三个生命，能否保证佳宁和两个宝宝的生命安全是整个麻醉的关键。   9时，产科李家福主任为其手术，一开子宫发现，腹裂宝宝的羊水已被二度污染。按照预案，尽可能让健康宝宝先出来。9时06分，健康宝宝呱呱落地，体重2540克。

最令人紧张的腹裂宝宝紧随其后，在医护人员的手心里，小家伙哭声响亮，说明呼吸功能不错，专家放心剪断脐带，称体重2130克。糟糕的是，孩子腹部的裂口达3.5厘米，大小肠几乎全从裂口处脱出，约有60公分。

医护人员迅速用手术贴膜将裸露肠管包裹起来，制造一个保温、无菌的小环境，9时15分紧急送往隔壁手术间。

新生儿对温度非常敏感，温度稍低一点，孩子血管立马收缩，更增加手术风险和困难。为此，手术室层流工程师早已将手术间的温度升至28℃，让宝宝全程处于舒适的环境。

“小家伙生命力挺顽强。”武汉大学中南医院小儿外科主任医师张文教授“接棒”时说。张文深知手术时间对患儿预后起着至关重要的作用。若能在2小时内完成还纳手术，孩子的存活率将大大提高。

为了给孩子最大限度地赢得生机，医护人员争分夺秒，护士仅用了不到5分钟就为患儿建立了两条输液通道，9点30分麻醉科专家团队顺利完成生命体征监测、麻醉诱导和气管插管，9时45分正式实施手术。

手术中医生发现，孩子不仅肠外露，还有肠旋转不良、阑尾位置偏移。张文教授和助手高贺云博士仔细为其松解肠粘连、纠正肠旋转不良、还纳肠管、切除阑尾、关腹缝合，每个步骤都有条不紊。

然后，张文教授还用手轻柔地将孩子肠管里地胎粪都排出肛门，同时行充分的胃肠减压，这样有利于肠管还纳于腹腔，减轻肠内压力。

至此，腹裂宝宝从娩出到做好手术，仅用了91分钟。

之后，孩子被送入新生儿科接力救治，术后当晚拔管，目前生命体征稳定，恢复良好，待观察几日即可出院，今后还需复查肠道发育情况。

得知宝宝手术成功的佳宁表达了对医护人员的感谢。她说，会常带着孩子来看望救命恩人，等他们长大了也要努力去帮助他人。

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责任编辑：卢瑶钰