我们常说医生的职责是救死扶伤，可是当碰到一些难缠的疾病和倔强的病人，我们的医生不仅要治病救人，要承担心理疏导工作，还要像一个警察，明察秋毫、抽丝剥茧，揪出致病真凶。这不，在武汉市第一医院，就遇到这样一位“奇怪”的爹爹……

反复发烧、咳脓痰，被怪病折磨20年家住武汉的蒲爹爹，今年72岁，被肺结核折磨了20多年，经常发烧，咳脓痰、喘气。去年6月份，病入膏肓的蒲爹爹赶紧来到武汉市第一医院呼吸内科治疗。

据武汉市第一医院呼吸内科的主治医师徐清介绍，蒲爹爹因患肺结核，落下了支气管扩张、肺大疱等后遗症，蒲爹爹的CT检查显示，他的双肺已经快完全毁损。

蒲爹爹一住院，为何提出特殊要求？可蒲爹爹入院后，却给医生提出了一个特殊的要求，他什么针都不打，只要求打头孢噻利这种抗生素。

这个头孢噻利是第四代头孢，堪称抗生素界的“万金油”。为什么久病的蒲爹爹这么固执的，只要求打头孢噻利呢？原来蒲爹爹20多年来的辛酸求医史中，发烧就打抗生素，打完就能退烧。时间一长，爹爹认为，抗生素就是治疗自己的“灵丹妙药”，也就更加依赖，所以，这次一入院，他还是提出来要打抗生素。

在蒲爹爹的管床医生徐清看来，打抗生素退热始终是治标不治本。“较真”的徐清反复追问蒲爹爹的病史，并调出爹爹近五年的住院资料，她下决心，一定要揪出爹爹致病的元凶。

执著的医生，终于找到致病元凶徐清本着一名医生的职业素养，拒绝了爹爹打头孢噻利的要求，而是把爹爹咳的痰送去了医院检验科。果然，在检验科有了新发现。

通过武汉市第一医院检验科微生物室副主任技师胡志敏的检验和基因的测序，发现蒲爹爹体内有一种特殊的菌，这个菌名叫诺卡菌 。

诺卡菌是一种比较少见的细菌，它最喜欢纠缠的，就是肺结核后遗的支气管扩张、肺大疱、以及免疫力低下的人群。

感染这种病菌，临床主要表现有发热、咳脓痰，严重的情况下会出现喘气，会引起肺部的感染，甚至会引起肝脏、肾脏、神经肌肉以及颅脑内的感染，一旦感染，很有可能会丧命。致病元凶找到了，要想消灭它，需要蒲爹爹接受针对性检查和治疗，但是面对这个在自己身体里行凶了很多年的妖怪，爹爹还是坚持用抗生素来治疗。经过医护人员的反复劝说，爹爹终于同意进行针对性治疗。

多学科会诊 优化用药方案通过药敏实验，胡医生找到诺卡菌的克星。把这种药用于蒲爹爹身上，做到对症治疗。

经过医护人员的精心护理，蒲爹爹在呼吸内科经历了21天的足疗程治疗后，情况明显好转。他的体温完全恢复正常，脓痰明显减少，而且痰色转变成了白颜色，喘气也得到缓解。蒲爹爹高高兴兴的出了院，本以为病情得到根治，然而出院一段时间后，蒲爹爹再次住进了武汉市第一医院徐医生所在的科室。

爹爹二次患病竟是更严重的真菌感染回家不久，蒲爹爹又出现咯血、喘气、高烧39℃不退，于是再次找到徐清医生。徐医生给爹爹做支气管镜发现，他的气道里有大量脓痰，难道是要命的诺卡菌卷土重来？

随后，胡医生通过DNA比对测序发现，蒲爹爹感染了尖端赛多孢，这个菌目前在国际上报道也就十几例，极为少见，而且大部分是肺移植或免疫缺陷的病人才会感染这种病菌，蒲爹爹免疫力正常，为何会被病菌侵袭？进而安营扎寨，祸害身体的呢？ 

通过进一步分析，医生发现，这种菌进入蒲爹爹身体的通道，竟然是他肺上的一个洞！对于这种罕见真菌感染，目前国际上无治疗标准，如果真菌进一步扩散，一旦进入血液，后果不堪设想！

好在胡志敏医生之前在国外进修时，学过针对此类真菌的药敏试验，他立即提出给蒲爹爹做药敏试验。

一边鉴定病原菌，一边立马做药敏试验，通过“两条腿走路”，胡志敏医生团队为蒲爹爹赢得了宝贵的治疗时间。

通过药敏试验，发现伏立康唑对蒲爹爹的病情非常有效，医生赶紧让蒲爹爹口服了伏立康唑，服药后，他的烧很快就退了，剧烈的咳喘也停止了，身体逐渐康复了。经历了这两次治疗，蒲爹爹从生活不能自理，恢复到可以外出看展览，这让一家人都高兴不已。医生提醒：这3类人群要当心诺卡菌本身就不多见，尖端赛多孢更是可以用罕见来形容，全世界就那么几例，怎么都被蒲爹爹给撞上了？难道都是巧合吗？原来导致蒲爹爹接二连三中招病菌感染的，不止是因为他有肺结核的病史，还跟长期所处的工作环境有关系。

尖端赛多孢主要寄生于木屑之中，蒲爹爹从事木匠、油漆工，装修行业多年，接触了一些化学物品，这些对他的呼吸道造成慢性损伤，所以导致了这个病菌的寄生，从而祸害身体。

医生提醒，这种病菌多易寄生于腐败生物，尤其要注意腐烂的水果、蔬菜、绿植，要及时清理。但是，大家也不要过度恐慌，一般肺移植或者免疫力缺陷的人才容易感染真菌尖端赛多孢，免疫力正常的人感染此类真菌极为罕见。在此，胡医生还提醒大家，一定要养成良好的生活习惯，提高自身的免疫力。如建筑工、园艺工人、从事户外工作的工人、农民等，工作时一定要做好必要的防护措施。

还有肺结核病人，慢性阻塞性肺病，肺部纤维化这3类病人是高危的肺部感染人群，一定要提高警惕。对于肺部已经有感染的人群，一定要积极配合医生治疗。

对于我们正常人而言，一定要提高自身免疫力，养成良好的生活习惯，多锻炼身体，才能抵御一切“外敌”的入侵，才能拥有健康的身体！来源：垄上寻医宝