胆囊结石、胆囊炎和胆囊息肉是外科最常见病和多发病，发病率占自然人群的10%左右，急性胆囊炎的病死率更是达5%～10%左右。

可保守治疗病情却反反复复，开腹胆囊切除术需要一个很大的切口，给患者造成的创伤很大，并发症的发生率也较高。

经过漫长的探索和实践，腹腔镜胆囊切除术最终成为胆结石治疗方法的金标准，也成为将“大外科大切口”的外科概念转变成微创的里程碑。

今天我们《寻医问药》栏目组特别邀请到我们的老朋友武汉科技大学附属天佑医院外科主任姚磊医生，做客演播厅，带大家一起来直击腹腔镜胆囊切除术盛况！

我们首先来看看胆囊炎会有哪些临床表现呢？

胆囊炎症状有哪些

据姚磊主任介绍，胆囊炎发作主要有右上腹部疼痛、恶心呕吐、畏寒发热、黄疸等症状。

有一些慢性的患者除了腹痛反复发作外，还有上腹部隐痛不适、恶心、腹胀等，急性发作则以腹痛、发热、呕吐等症状为主。

这种症状与急性胃肠炎、消化性溃疡、胃肠道肿瘤等有些类似，因此需要利用腹腔镜的镜头探查整个腹腔，以明确诊断并排除其他疾病的原因。

腹腔镜胆囊切除术盛况

据我们《寻医问药》栏目前方记者乐佳蕾介绍，这位58岁的大姐，最近5个月以来腹痛反复发作，而且伴有恶心呕吐的症状，于是她来到武汉科技大学附属天佑医院就诊，经医生检查，发现她有慢性胆囊炎并伴有胆囊结石，每次病情急性发作，都让她痛不欲生，因此她决定摘除胆囊。

经过医生给这位大姐的身体做了全面检查，了解她的病史，确定达到手术指征后，决定今天给这位大姐做腹腔镜胆囊切除术。

医生给这位大姐采取了全身麻醉，胆囊切除手术就正式开始了。

首先主刀医生要在患者脐部做第一个切口插入套管，腹腔内充入二氧化碳建立气腹，探查腹腔后，主刀医生找到了患者的病灶处，也就是胆囊，然后正式开始切除工作。

主刀医生先后夹闭胆囊管和胆囊动脉并完成与肝脏的游离解剖。

最后，医生成功将切除的胆囊从患者的腹腔取出。

手术直播图集

取胆治疗适合哪些患者呢

据姚主任介绍，胆囊切除术还是有一定的适应症。

1、胆囊坏疽及穿孔，并发弥漫性腹膜炎者；

2、胆囊炎反复急性发作，诊断明确者；

3、经积极内科治疗，病情继续发展并恶化者；

4、慢性胆囊炎伴有胆囊结石者，无手术禁忌证，且能耐受手术者，这些都是胆囊切除手术的适应症，可以选择手术切除。

但是，这类患者不能说摘除了胆囊就一劳永逸了，因为胆囊的功能要通过机体的调节来代偿，所以这类患者术后早期在饮食上宜清淡、逐步过渡到正常饮食，同时口服消炎利胆药物促进胆汁排泄避免胆道狭窄。

腹腔镜胆囊切除术的优点有哪些

1、检查范围广泛，不容易遗漏疾病，腹腔镜可以随意对腹腔各个脏器进行观察和探查，几乎可以观察到腹腔内所有的浆膜面的病变和组织异常。

2、定位、定性检查准确，腹腔镜发现的异常病理解剖改变，无须开腹，随时可以收集活体标本或腹腔的异常体液及病变组织，进行追索检查和病理学诊断。

3、消毒严密，不容易引起感染。

4、使用腹腔镜进行治疗时，只需在腹壁追加1-2个孔就可以进行手术。

5、患者手术后恢复快，腹腔镜手术是在密闭的腹腔内进行的，受到的干扰很小。对腹腔及肠道和其他脏器的干扰也小。因此，对患者的造成的创伤也很小，一般手术后当日或者次日即可排气，术后6小时即可进全流食和下床活动，术后3-5天就可出院。

6、腹壁美容效果和腹腔粘连少。腹腔镜手术仅在脐孔及下腹部做5-10mm的穿刺，没有长长的疤痕，不影响美观。更重要的是术后患者腹腔粘连极少发生。

7、腹腔镜胆囊切除术采用综合措施可明显减轻患者的痛苦。

如何预防胆结石的发生？

如何预防胆结石的发生？姚主任建议我们要合理清淡饮食，避免暴饮暴食，少吃高脂肪类食物，食物应细软，易于消化，少食多餐，忌食辛辣、刺激性食物，以减少或避免对胆囊的刺激。

多补充碳水化合物，多吃富含维生素A的食物，如西红柿、胡萝卜、玉米、四季豆，多喝水，每天喝1000-1500ml为宜，这样可以稀释胆汁，促使胆汁排出，预防胆汁淤积。

（责任编辑：田谧）