“冯医生，我的药又吃完了，来找您拿！”

“老冯，我的药量要不要调整？”

“敢年，帮我量量血压吧！”

……

12月2日，整个下午，仙桃市胡场镇潭湖村村卫生室里，60岁的村医冯敢年忙得没顾上喝口水。

今年起，仙桃投入历年医保结余资金1700多万元，为全市规范化管理的高血压和二型糖尿病患者实施免费用药政策，由村卫生室或社区卫生服务站医生通过日常随访并根据病情需要发放药品，保证每月人均用药不断档。该政策被列入仙桃市政府“十件实事”，公开向市民承诺。

“发药从8月开始，此后每个月月初的几天，我比以前忙得多。”冯敢年对前来采访的湖北日报全媒记者说。

拿药的村民很集中，观察一番后，发药流程渐渐明晰——患有高血压或二型糖尿病的村民一进门，首先要测血压或空腹血糖，村医随即将测量日期、数值登记在《高血压（糖尿病）患者免费服药效果监测登记表》上；然后，村医电脑登录“村医工作站”，开具电子处方并打印、签字，将其留作存根备查；接着，按处方，村民拿到一瓶或两瓶药品；最后，在登记表和处方单上，领药人签字确认。

完成发药的冯敢年习惯跟每一位村民聊上几句、嘱咐再三——“您害的是‘富贵病’，以后可不能光是大鱼大肉，还要低盐少油少糖。”“按时服药，抽烟喝酒早戒早好。”

常来拿药、常听嘱咐的村民胡在银是最“听话”的患者之一。两年前，60岁的胡在银确诊为二型糖尿病，每月200多元的药品负担虽说还担得起，“但总是得往医院跑或者叫儿子上药店买，有时几天没吃，不舒服才想起来要去买药”，血糖高高低低，控制得时好时坏。现在，她每月领一瓶免费药二甲双胍，在冯敢年的精确调控下，血糖得到有效控制。“每次拿了药，都在老冯这里测测血糖。快三个月了，血糖一次也没超标。”胡在银颇为得意地聊起自己的生活经，每次煮饭，快熟时沥出饱含淀粉的米汤，再把饭蒸熟，从而达到“脱糖”效果。

高血压引起的中风和糖尿病严重并发症，可能致死致残，更是广大农村地区脱贫攻坚、健康扶贫要啃下的“硬骨头”。

“减少一个这样的病人，就是减少一个潜在贫困家庭。过去我们村医对高血压、糖尿病患者的规范化管理，做公共卫生服务，最大的困扰是村民不理解、不配合。他们觉得量量血压、测测血糖，搞科普宣传，不实惠，更缺少主动防病的动力和意识。”做了40余年基层医生的冯敢年感叹。

截至11月，仙桃全市纳入慢病签约规范化管理的高血压患者和二型糖尿病患者，实际领药人数达到37715人，领药率达到66.9%，发放两种降压、降糖药品近10万瓶，价值900余万元。

一颗小药片，谈不上昂贵，却在做实慢性病防治管理、夯实村级网底建设这项举足轻重的工作上意义深远。

“现在，不用我追着找高血压、糖尿病村民做慢病管理了，大家每月吃完药主动来卫生室。”冯敢年说。同时，冯敢年等村医们测量采集的血压、血糖数据，通过网络上传至仙桃市慢病健康云平台居民电子健康档案，最终成为政府制定健康决策的重要依据。

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完善防治结合的国民健康政策

强化提高人民健康水平的制度保障。坚持关注生命全周期、健康全过程，完善国民健康政策，让广大人民群众享有公平可及、系统连续的健康服务。坚持以基层为重点、预防为主、防治结合、中西医并重。加强公共卫生防疫和重大传染病防控，健全重特大疾病医疗保险和救助制度。

——摘自《中共中央关于坚持和完善中国特色社会主义制度 推进国家治理体系和治理能力现代化若干重大问题的决定》

2019年初，基于党中央关于卫生健康工作的重要部署，结合地方实际，仙桃在实施国家基本公共卫生服务项目的基础上，结合家庭医生签约服务，提出免费为全市纳入慢病签约规范化管理的高血压和二型糖尿病患者提供单一性基础用药，进一步提高对高血压、糖尿病患者的规范化管理率，最大限度控制病情发展，改善生活质量，减轻家庭和社会负担。

仙桃市卫健委党组书记涂玉平表示，高血压、糖尿病是慢性非传染性疾病，需要持续管理控制，必须坚持做下去，并不断加大投入力度，下一步将严格核定发放人数、制定免费药物发放管理细则、做好新增患者管理，并根据实施情况增加药物品种，建立以健康为中心、防治结合的长效慢病治理机制，让更多百姓受益。

来源：湖北日报

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